Form Pengajuan Surat Kelahiran

Ajukan permohonan Surat Keterangan Kelahiran untuk keperluan administrasi kependudukan.

Nama Lengkap

Tanggal Lahir

Tempat Lahir

NIK

Nomor HP

Status Perkawinan

Alamat Lengkap

Surat Pengantar RT/RW

Upload File Surat Pengantar

PDF, JPG, PNG (Max 5MB)

atau

Foto KTP

Upload File KTP

PDF, JPG, PNG (Max 5MB)

atau

Foto KK

Upload File KK

PDF, JPG, PNG (Max 5MB)

atau

Surat Keterangan Bidan/Dokter

Upload Surat Keterangan Bidan/Dokter

PDF, JPG, PNG (Max 5MB)

atau